Dados inéditos revelam uma queda de 15% nos indícios de fraudes e abusos em reembolsos de planos de saúde entre setembro e outubro, segundo números do novo indicador desenvolvido pela Neurotech em parceria com o Instituto de Estudos de Saúde Suplementar (IESS). O sistema, que monitora padrões e suspeitas na área, visa uma análise mais aprofundada do fenômeno.
Indicador alia dados macroeconômicos e comportamentais
O novo recurso é composto por informações que vão desde números macroeconômicos até pedidos de reembolso específicos, incluindo suspeitas de adulteração de documentos e avaliação de comportamentos de profissionais e prestadores de serviços de saúde.
Segundo Erika Fuga, responsável técnica da área de saúde na Neurotech, o objetivo do indicador é proporcionar uma visão mais ampla e detalhada das tendências das fraudes, indo além de diagnósticos pontuais.
“À medida que a série histórica aumentar, teremos uma compreensão mais apurada das tendências”, afirma Rodrigo Paiva, responsável pela área de Inteligência Artificial em Saúde na Neurotech.
Neurotech e a evolução na detecção de fraudes
Fundada pela B3 em 2022, a Neurotech utiliza inteligência artificial para analisar dados relacionados à concessão de crédito e outros nichos. Recentemente, a empresa criou um produto específico para a detecção de indícios de fraude em reembolso, uma vertente de grande potencial no setor de mais de 50 milhões de “vidas” na saúde suplementar.
A aquisição da Neurotech pela B3, por R$ 620 milhões, incluiu um acordo de resultados futuros, reforçando o compromisso da Bolsa com inovações tecnológicas na área financeira e de saúde.
Perspectivas para o futuro
Com o aumento da série temporal de dados, espera-se que a precisão na identificação de fraudes seja cada vez maior, contribuindo para uma atuação mais eficiente e segura no segmento de saúde suplementar. A iniciativa demonstra o avanço do uso de inteligência artificial na redução de perdas financeiras e na melhoria da integridade do setor.
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